Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Потерян и не найден: как восстановить полис ОМС?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте
Повторная выдача страхового свидетельства — услуга, которая предоставляется заявителям на бесплатной основе. К счастью, штраф за потерянный, порванный, постиранный или иным образом испорченный документ также не взимается. Получается, что вся процедура восстановления заветной голубой карточки будет совершенно бесплатной для каждого заявителя.
Восстановление страхового свидетельства не отнимет много времени и сил. Чтобы получить новый полис ОМС, необходимо обратиться в следующие инстанции:
- в свою страховую компанию. Если информация о том, кто является страховщиком, отсутствует – можно обратиться в районную поликлинику и выяснить там этот вопрос. По итогу обращения в офис своего страховщика, выдаётся дубликат утерянного полиса;
- в любую страховую. По законодательству разрешено менять страховщика не чаще раза в год до 1 ноября текущего года. Так что, если заранее планировалось сменить страховую или такая мысль посетила внезапно, это можно сделать прямо после утери. Единственное отличие – в офисе нового страховщика нужно будет написать заявление на получение новой медстраховки, а не о выдаче дубликата;
- в любом отделении МФЦ. Многофункциональные центры предоставляют посреднические услуги в оформлении документов. Можно сказать, что это дополнительное звено, связывающее заявителя и инстанцию. Оператор принимает документы и заявление, передаёт их страховщику, а последний изготавливает и пересылает полис обратно в МФЦ;
- на работе. Многие организации практикуют корпоративное медицинское страхование, поэтому сами отправляют документы на восстановление полиса и отслеживают его готовность. Об утере необходимо сообщить в отдел кадров, и там примут соответствующие меры;
- в онлайн-режиме. Совсем недавно на портале госуслуг работал сервис оформления полиса ОМС, однако в данный момент он дорабатывается и временно недоступен. Жители Москвы и Санкт-Петербурга могут подать заявку на восстановление страховки через портал мэра Москвы и на портале госуслуг Санкт-Петербурга.
Зачем нужна страховка ОМС?
Полис обязательного медстрахования понадобится для получения бесплатной помощи медперсонала в поликлинике или больнице. При обращении в эти учреждения у гражданина в первую очередь потребуют страховой документ. Служащий регистратуры внесёт данные полиса в электронную базу. Реквизиты полиса необходимы в дальнейшем для оплаты медуслуг страховой компанией. Медучреждения выставляют счёт СК за оказанную услугу. Таким образом, бесплатным медицинское обслуживание окажется для пациента, но отнюдь не для страховой организации.
Узнать список бесплатных медуслуг можно, воспользовавшись справочником. Помимо того, информацию о наборе услуг можно получить при обращении в справочную службу СК. Связаться с оператором СК можно по телефонному номеру горячей линии обслуживающей вас страховой организации.
Медицинское обслуживание без полиса
Без страховки ОМС поликлиники, больницы и другие медучреждения не обязаны обслуживать пациентов бесплатно. С другой стороны, номер каждого полиса внесён в электронную базу данных. Даже если у вас на руках нет бланка, можно попросить сотрудников медучреждения проверить номер по базе – этого достаточно, чтобы поликлиника или больница выписала счёт за оказанные услуги вашей СМО. А услуги экстренной скорой помощи доступны для всех вне зависимости от наличия сертификата.
Но лучше всё-таки не искушать судьбу и восстановить потерянный медицинский полис. Медицинские работники не всегда готовы пойти вам навстречу. Вдруг возникнет нужда записаться к врачу или пройти лечебную процедуру, а они откажутся разбираться в вашей ситуации? У них ведь хватает и других забот. Выделите пару часов, сходите в СМО и забудьте о проблемах со страховкой. Полис действует бессрочно, и, если с ним ничего не произойдёт, повторно обращаться в страховую организацию не потребуется.
Полис ОМС: зачем он необходим
Все жители России должны в обязательном порядке оформить полис ОМС. Причем не только граждане страны, но и люди, которые относительно долгое время планируют здесь жить. Такой подход позволит вам не беспокоиться о здоровье, и если возникнут какие-то проблемы, оперативно получить помощь. В том числе, если на момент болезни будете ограничены в финансах.
Главное, чтобы человек, оформивший полис, обратился в государственное медицинское заведение, а болезнь считалась страховым случаем. Также согласно рассматриваемому полису, бесплатно можно проходить профилактику различных заболеваний через регулярные обследования в определенных медицинских учреждениях.
Каждый раз, как человеку потребуется медицинская помощь, при посещении больницы придется доказывать, что у вас есть полис ОМС, который все ещё действует. Если этого не сделать, придется оплачивать весь комплекс услуг.
Что делать, если полис ОМС утерян
В России, если у гражданина есть полис ОМС, то он может получать бесплатную медицинскую помощь. Не так давно документ начали изготавливать в виде пластиковой карточки, которая может легко потеряться. Если это произошло, то необходимо как можно скорее заняться восстановлением полиса. В противном случае гражданину будут отказывать в бесплатном лечении во всех государственных медицинских учреждениях.
Если обратиться к действующему законодательству, то наличие полиса позволяет его обладателю рассчитывать на:
- Медицинскую помощь.
- Амбулаторное обслуживание.
- Профилактику заболеваний.
- Выделение места в стационаре.
Что делать если потерял медицинский полис? В этом случае необходимо предпринять следующие действия:
- Посетить страховую компанию.
- Уведомить сотрудника организации о том, что документ был утерян.
Основные правила получения полиса ОМС
При утере полиса ОМС, восстановить свое право на получение бесплатной медицинской помощи можно двумя способами:
- Обратившись в страховую компанию, которая ранее обслуживала вас в рамках программы ОМС. Так изготовят дубликат. Он имеет те же самые функции, что и ранее оформленный документ, который потерялся.
- Составив заявление и направив его к другому страховщику. В этом случае выдается новый полис ОМС. В этом случае тот документ, что утерян, не восстанавливается.
На основании ФЗ №326 от 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ» менять полис ОМС при утере можно 1 раз за 12 месяцев или при иных обстоятельствах, которые привели к невозможности далее идентифицировать страхователя.
Это означает, что вы можете обращаться в страховую компанию, чтобы восстановить полис, если:
- Была смена фамилии, имени, отчества застрахованного лица;
- Изменено место его постоянной регистрации;
- Полис ОМС был поврежден (утерян) при пожаре, стихийных бедствиях, мошеннических действиях.
Как восстановить полис, если потерял его в течение календарного года? Сделать это можно онлайн, открыв портал Госуслуг, либо написав заявление в МФЦ. Также возможно личное обращение застрахованного лица в выбранную страховую компанию.
Восстановление полиса ОМС в страховой компании
Личное обращение граждан в страховую компанию при утере свидетельства ускоряет процедуру. Здесь восстановить полис ОМС можно за 30-45 дней. После написания заявления выдается бумага с ограниченным сроком действия – в 15 и 30 дней. Затем она меняется на бессрочную пластиковую карту. Как правило, застрахованное лицо уведомляют о готовности карточки по телефону. Но заявление клиент заполняет самостоятельно.
- Вверху заявления обязательно указывается должностное лицо того отделения страховой компании, в которую обратился гражданин.
- Далее под этими сведениями прописывается ФИО, адрес регистрации, паспортные данные и телефон страхователя.
- В самом заявлении прописывается просьба восстановить полис, а также причина – при утере, порче, краже. В последнем случае карточка будет перевыпущена с новым номером, чтобы мошенники не могли воспользоваться персональными данными.
Как восстановить документ
Восстановление утерянного свидетельства осуществляется посредством обращения в медицинскую страховую компанию. Клиент должен объяснить сотруднику всю ситуацию и написать заявление. После этого гражданину выдадут временное свидетельство. Это позволит в течение 30 дней получать бесплатные медицинские услуги.
Оригинал полиса ОМС не всегда изготавливается на протяжении 30 дней. По факту клиенты получают документ намного раньше.
Когда свидетельство будет готово, сотрудники страховой компании обязательно уведомят клиента. После этого необходимо лично посетить офис СК, взяв с собой паспорт.
Если забрать готовый полис ОМС лично нет возможности, то можно оформить доверенность на передачу полномочий третьему лицу. Документ обязательно должен быть заверен нотариально.
Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Повторная выдача страхового свидетельства — услуга, которая предоставляется заявителям на бесплатной основе. К счастью, штраф за потерянный, порванный, постиранный или иным образом испорченный документ также не взимается. Получается, что вся процедура восстановления заветной голубой карточки будет совершенно бесплатной для каждого заявителя.
Нужно определиться вариант для обращения. Есть несколько инстанций:
- Помощь окажет страховая компания, выдавшая документ. При отсутствии информации о страховщике, обращаются в районную поликлинику. Сотрудник компании выдает дубликат документа, взамен того, что утерян.
- Любая страховая компания по закону может предоставить свидетельство. Правила диктуют, что обращаться в другую компанию следует раз в году. Если человеком утерян страховой полис ОМС и он ищет способ, как восстановить его, он может подать заявление на новую мед страховку. Дубликат в этом случае не делается.
- Можно обратиться отделение МФЦ. Оператору отдают документы с заявлением. От него они передаются страховщику. Готовое свидетельство поступает в МФЦ, забирается заявителем.
- Медицинское страхование бывает корпоративным. Восстановление страхования практикуется многими организациями. Проблему решает отдел кадров.
В каждом случае общий порядок действий одинаков. Наличествуют лишь небольшие различительные моменты.
- Собирают документы. Пакет минимален. Если интересы человека представляет доверительное лицо, пакет документов дополняется письменной доверенностью.
- Посещается соответствующая инстанция. Сдаются документы. За исключением корпоративного варианта, люди сдают документы самостоятельно или это делают доверенные лица.
- Полюс получают в назначенное время. Предварительно, организация, оформляющая документ, извещает о его готовности. Звонком по телефону, СМС сообщением. Если человек, который потерял полис ОМС, интересуется, как восстановить его и как продвигается изготовление документа, он может узнать номер организации и звонить туда сам.
Считается также, что восстановить карточку, представляющую медицинский полис можно методом онлайн – режима. Но, это несколько неправильное утверждение.
Сроки и порядок выдачи полиса ОМС, если он был потерян
Если потерян полис ОМС, клиенту необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление о потере, в котором описать порядок и обстоятельства, при которых это произошло. При этом нужно иметь документы, удостоверяющие личность. Старый полис будет признан недействительным и исключится из общей базы. Если старый полис потом найдется, воспользоваться им не получиться, так как все медицинские учреждения производят предварительно проверку по номеру.
Если у клиента была пластиковая карта ОМС, он вряд ли получит полис в таком варианте, скорее в стандартном исполнении — бумажном. Подготовка полиса может потребовать некоторого времени, при этом гражданин получит временное свидетельство. Оно предполагает, что клиент может получать такое же лечение, как и при наличии полиса.
Как восстановить документ
Восстановление утерянного свидетельства осуществляется посредством обращения в медицинскую страховую компанию. Клиент должен объяснить сотруднику всю ситуацию и написать заявление. После этого гражданину выдадут временное свидетельство. Это позволит в течение 30 дней получать бесплатные медицинские услуги.
Оригинал полиса ОМС не всегда изготавливается на протяжении 30 дней. По факту клиенты получают документ намного раньше.
Когда свидетельство будет готово, сотрудники страховой компании обязательно уведомят клиента. После этого необходимо лично посетить офис СК, взяв с собой паспорт.
Если забрать готовый полис ОМС лично нет возможности, то можно оформить доверенность на передачу полномочий третьему лицу. Документ обязательно должен быть заверен нотариально.